Al Dirigente scolastico
Istituto comprensivo Città S.Angelo
Peic82900x@istruzione.it
Peic82900x@pec.istruzione.it

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________
nato/a a _____________________________________, provincia _________ il _____/______/_____
codice fiscale _________________________________________
recapito: Via/Piazza __________________________________________ comune _________________________ (_____)
1° recapito telefonico __________________________
2° recapito telefonico __________________________
indirizzo e-mail ___________________________________

MANIFESTA
La propria disponibilità a ricoprire l’incarico di DSGA presso l’Istituto comprensivo di Città S.Angelo per sostituire il titolare assente dal 02.09.2021 al 31.07.2022;

DICHIARA

ai sensi del D.P.R. 445/00, consapevole delle responsabilità amministrative e penali derivanti da dichiarazioni non rispondenti al vero,:

•	Di essere in possesso del seguente titolo di studio: _________________________
•	Di essere inserito nella graduatoria di terza fascia del personale ATA nella provincia di ________________ con punti ____________;
•	Di aver svolto servizio (supplenza o sostituzione) nel profilo di DSGA per i seguenti anni scolastici (si prega di indicare anche la scuola di servizio e il periodo della sostituzione):
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Data ____/____/_____				firma _______________________________