DOMANDA PER LA FRUIZIONE DEI PERMESSI RETRIBUITI PER IL DIRITTO ALLO STUDIO (150 ORE) PER L’ANNO 2022.

AVVERTENZA

La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”.
In particolare:
- I dati riportati dal richiedente assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell’articolo 46; vigono, al riguardo, le disposizioni di cui all’articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per il richiedente che rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità.
- Ai sensi dell’articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non è soggetta ad autenticazione.
- I competenti uffici dell’amministrazione scolastica dispongono gli adeguati controlli sulle dichiarazioni rese dal richiedente secondo quanto previsto dagli articoli 71 e 72.
- I dati richiesti nel modulo di domanda sono acquisiti ai sensi dell’art. 16 in quanto strettamente funzionali all’espletamento della presente procedura. 
Non è superfluo ricordare che: a) la domanda va redatta in modo leggibile sul modello inviato a parte in allegato; b) occorre comunicare la regolare iscrizione al corso di studi prescelto con le specifiche caratteristiche: es. numero di ore ; dati dell’ente autorizzato dal MIUR ; sussistenza o meno dell’esame finale; c) indicarne la durata legale (oltre la quale non è consentito il beneficio); d) si ribadisce la necessità che i singoli permessi fruiti vengano di volta in volta accompagnati dalla specifica attestazione di presenza, non essendo sufficiente la calendarizzazione di massima fornita in precedenza. Detto personale , se già beneficiario dei permessi , conserva il diritto alla fruizione del monte ore residuo anche all’avvio dell’anno scolastico successivo, ma entro il termine dell’anno solare. - Le certificazioni relative alla frequenza di corsi on line possono ritenersi idonee solo se attestano che il collegamento è avvenuto, e poteva avvenire solamente, durante l’orario di servizio

ALL’UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER L’ABRUZZO
UFFICIO IV°- AMBITO TERRITORIALE PER LE PROVINCE DI CHIETI E PESCARA			(esclusivamente per il tramite della scuola di servizio)
Da compilare a cura dell’istituzione scolastica

Estremi di acquisizione della domanda  Prot.n .__________________   	del ______________________

Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________________
nato/a  a _____________________________________ (Prov. ______) il _____________________
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|		Domicilio: CAP __________
Indirizzo ________________________________________  Comune _________________________  
Tel. ______________  Cell. ______________  e-mail _____________________________________
in servizio nell’a.s. 2021/22 presso:_________________________  Comune ___________________ 
denominazione Istituto ______________________________________________________________
eventuale 2a sede di servizio: ________________________________________________________

in qualità di (1): 
DOCENTE di:
scuola dell’infanzia
scuola primaria
scuola secondaria di 1° grado	classe di concorso: _______
scuola secondaria di 2° grado	classe di concorso: _______
Docente di religione:		 1° Settore		2° Settore
PERSONALE EDUCATIVO
PERSONALE A.T.A. con il profilo professionale di 
Assistente Amministrativo
Assistente Tecnico
Collaboratore Scolastico
DSGA

Con la seguente posizione giuridica ricoperta alla data del 15/11/2021 (1):

con contratto di lavoro a tempo indeterminato con prestazione di servizio di n. ore ____ su n. ore ____ settimanali
con contratto di lavoro a tempo determinato fino al termine dell’anno scolastico (31/08/2022) con prestazione lavorativa di n. ore ____ su n. ore ____ settimanali
con contratto di lavoro a tempo determinato fino al termine delle attività didattiche (30/06/2022) con prestazione lavorativa di n. ore ____ su n. ore ____ settimanali

           VISTO:
       IL DIRIGENTE SCOLASTICO  ______________________

CHIEDE

L’inclusione negli elenchi degli aventi diritto ad usufruire, per l’anno 2022  dei permessi per il diritto allo studio previsti dall’art. 3 del D.P.R. n. 395/88 e dall’Ipotesi di Contratto Integrativo Regionale stipulato in data 03/12/2018, per numero di ore_____(max 150), per la frequenza di un corso di studio di seguito specificato (2):

1 – frequenza di corsi finalizzati al conseguimento di un  titolo di studio :
* per il personale docente:per l’accesso ai ruoli superiori o a classi di concorso diverse da quelle                              appartenenza
* per il personale ATA: per l’accesso a ruoli superiori o a profili professionali di altre aree;

2 – frequenza di corsi finalizzati al conseguimento di altro titolo di studio di grado pari o superiore quello già posseduto diverso da quello indicato al precedente p. 1;

3 – frequenza dei corsi di specializzazioni o perfezionamento post-universitari e master;

4 - frequenza di corsi on-line limitatamente il numero di ore previste per lezioni “in presenza” con  modalità “e-blended”;

7        5 -  frequenza di corsi di formazione linguistica della scuola primaria autorizzati dal MIUR e gestiti dall’U.S.R. ove non costituisca obbligo di servizio;

6 – frequenza del corso di sostegno di Tirocinio Formativo Attivo;

7 – per il personale a tempo determinato, per sostenere gli esami fino a un massimo di 30 ore.

A tal fine il/la sottoscritto/a, premesso che negli anni precedenti ha usufruito dei seguenti permessi, per motivi di studio, relativi ai sottoelencati corsi, diversi da quello richiesto con la presente ISTANZA:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
e di aver conseguito il seguente titolo di studio:
_________________________________________________________________________ 
in data ___________

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ:

•	di essere in possesso del seguente titolo di studio: ________________________________ conseguito presso l’istituto/università _____________________________________________ di ____________________________________________ in data _______________________
•	CORSO: di essere iscritto al(3) _______ anno del corso di studi(4) _______________________ ______________________________________  della durata complessiva di ________ anni, presso l’istituto/università(5) ____________________________  di __________________ per il conseguimento del seguente titolo di studio(6): ______________________________________ 

•	ovvero di essere iscritto fuori corso   	        SI   N° anni fuori corso_____	    NO	 
•	di avere la seguente anzianità di servizio, ai sensi del vigente CCNI sulla mobilità del personale docente, educativo e ATA, con esclusione dell’anno scolastico in corso:
anni nel ruolo di appartenenza (7) ____     -   anni(8) in altro ruolo ____    -   anni pre-ruolo ____ 
Il sottoscritto dichiara inoltre(2):
•	di frequentare  il ____ anno del corso di studi 
•	di frequentare l’ultimo anno del corso di studi
•	di non aver mai usufruito dei permessi per la stessa tipologia di corso 
•	di aver già usufruito dei permessi per il medesimo corso negli anni: (9):
               2003        2004  	 2005	      2006       2007	    2008	        2009       2010	    2011	         
                2012	        2013         2014         2015       2016         2017         2018       2019         2020        2021
	Solo per il personale con contratto a tempo determinato: di aver stipulato un contratto in data _________________ , decorrenza ___________             scadenza___________
Punt. Graduatoria Provinciale___________	Punt. Graduatoria d’Istituto___________

Il/la sottoscritto/a, ai sensi del D.L.gs. n. 196/03, autorizza l’Amministrazione Scolastica ad utilizzare i dati personali dichiarati solo ai fini istituzionali e necessari per l’espletamento del procedimento di cui alla presente domanda.	

Data, __________________				_____________________________________
							                             (firma del richiedente)

NOTE:
(1)	Barrare la voce che interessa
(2)	Barrare la/le voce/i che interessano
(3)	Specificare l’anno di corso
(4)	Riportare l’esatta denominazione del corso al quale si è iscritti
(5)	Riportare per esteso l’esatta denominazione dell’istituzione scolastica frequentata 
(6)	Riportare per esteso l’esatta denominazione del titolo di studio da conseguire
(7)	L’anzianità di servizio di ruolo e non di ruolo può essere documentata con dichiarazione personale, resa ai sensi del T.U. 28/12/2000 n. 445. Per il personale docente i servizi pre-ruolo sono valutabili se prestati per almeno 180 giorni nel corso dell’anno scolastico. 
(8)	Indicare gli eventuali anni di servizio prestati in un ruolo differente da quello attuale  
(9)	Indicare solamente gli anni in cui il dipendente ha usufruito dei permessi per lo stesso corso richiesto nella presente domanda